クロミフェン療法のメカニズムと副作用!多嚢胞性卵巣症候群とクロミッドについての基礎知識まとめ

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こんにちは、看護師のチーコです。

不妊治療クリニックにて約3年半の勤務経験と、自身の不妊治療経験をもとに、不妊に悩む方の不安が少しでも解消できるような情報を発信していきたいと思います。

今回は、クロミフェンについてのお話をしようと思います。

クロミフェンは、商品名としては【クロミッド】として、聞いたことがある方も多いかと思います。排卵誘発剤として、不妊症治療ではよく用いられます。私自身も服用経験がありますよ。

そんな不妊症治療薬として身近なクロミフェンについての基礎知識をまとめてみたいと思います。

 

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クロミフェンって何に効くの?

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画像引用:http://dearbaby.seesaa.net/article/390895543.html

排卵誘発剤として処方されるクロミフェンですが、イメージ的には服用すれば排卵するようになるという感じがするかと思います。間違ってはいないですが、やはり大事な自分の身体、未来の赤ちゃんのために服用するお薬ですので、きちんと効能を知っておきましょう。
クロミフェンは、誰にでも有効な薬ではなく、無排卵症や過少排卵などの排卵障害に対する第一選択として処方されます。特に、卵胞の育ちが悪く、小さな卵胞がたくさんできてしまう多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の方に処方されることも多いです。

排卵しにくい体質の人にクロミフェンを投与することで、排卵する指示を出している視床下部へ働きかけて排卵を促すのです。また、クロミフェンは下垂体にも作用し、卵胞を育てるように働きかけます。これらの作用から排卵誘発剤と言われています。

 

クロミフェンの飲み方とは?

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では、クロミフェンをどのように服用していくのでしょうか。いつ飲んでもいい薬ではなく、きちんと時期を守って飲まなければなりません。
一般的な飲み方は、月経開始日を1日目として、5日目より1日1錠か2錠を5日間服用します。医師の判断や治療方針により、月経開始3日目や4日目から服用の指示が出る場合もあります。1日に飲める薬の数は、保険の適応上、1日に2錠までしか処方できません。
5日目から服用する理由は、この頃に主席卵胞(その周期で排卵されるであろう1番大きな卵胞)が決定されるためです。そのため、服用開始日にはエコーにて卵巣のチェックをし、主席卵胞があるか、前の周期の卵胞が残っていないかを確認します。主席卵胞が決まる前に服用開始してしまうと、いくつもの卵胞に作用されて卵胞がたくさん育ってしまうこともありますし、前の周期の卵胞が残っていると、その卵胞に作用されてしまい排卵しないからです。

なお、高度生殖医療の採卵では、複数個の卵胞を育てるために、あえて早めに服用開始する場合があります。

 

クロミフェンの副作用ってあるの?

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では次に副作用についてのお話です。

薬には作用と副作用がセットですので、クロミフェンにも副作用があります。
クロミフェンは、脳の視床下部などに作用しホルモンの分泌を促すお薬ですので、それまでの自分のホルモンバランスが崩れることになります。そのため、以下のような副作用があります。

・目のかすみ、チカチカするような見え方
・頭痛、イライラ
・吐き気、食欲不振
・尿が増える、口が渇く
・発疹

などが主です。

しかし、クロミフェンは副作用の少ない薬と言われているため、頻度は低いです。いつもと違うなと思ったら、すぐに医師や薬剤師に相談しましょう。
また、クロミフェンの長期内服により、子宮頸管粘液が減少することがあり、性行痛の原因になると言われています。また、痛いだけではなく精子が子宮頸部で十分に泳ぐことができず妊娠しにくい状態を作ることにもなってしまいます。

服用が何周期も続く場合は、医師に相談してみましょう。

子宮頸管粘液の減少がみられる場合には、早期にクロミフェン+人工授精に移行するケースが多いです。

 

まとめ

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不妊症治療薬としてはお馴染みの薬で、服用している人が多いのがクロミフェンですが、その人その人で飲み方や飲む量が違うこともあります。また、飲む時期が決まっているため、飲み忘れがないようにしないといけません。

自己判断で飲み方や量を変えたり、薬を中断したりしてしまうと、きちんとした効果が得られません。医師の指示に従って、正しく飲みましょう。

副作用も少なく、胎児への影響も特にありませんので、あまり怖がらずにしっかりと説明を受けて服用しましょう。

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